Ortopedija

Ortopedski pregled

Specijalistički ortopedski pregled - izrada plana liječenja, konzervativno i operativno liječenja bolesti zglobova i oštećenja hrskavice, liječenje akutnih i kroničnih ozljeda tetiva i mišića. Konzervativno liječenje hrskavice podrazumijeva aplikaciju lijekova u zglobove uključujući hijaluronsku kiselinu, krvnu plazmu, matične stanice, "blokade"... Operativno liječenje najčešće podrazumijeva artroskopije zglobova kojima se uklanjaju ili šivaju meniskusi, odstranjuju slobodna zglobna tijela, rekonstruriraju ligamenti ili se tretira hrskavica odgovarajućim postupcima ovisno o indikaciji...Kod uznapredovalih oštećenja zglobne hrskavice, ugrađuju se umjetni zglobovi. Dječja ortopedija-pregled kralježnice, kukova, koljena, stopala, ultrazvučni pregled dječjih kukića... Uzimanje otisaka stopala i izrada ortopedskih uložaka.

Ultrazvučna dijagnostika

Ova neinvazivna dijagnostička metoda je potpuno sigurna, bezbolna i neškodljiva po zdravlje pacijenta. Izvodi se na novom suvremenom ultrazvučnom aparatu. Optimalna je za otkrivanje bolesti i ozljeda ligamenata, tetiva, mišića (rupture, kalcifikati..), tumora, cisti, slobodnih tijela i izljeva u zglobovima. Kod nas je moguće obaviti: ultrazvuk ramena, ultrazvuk lakta, ručnog zgloba i šake, ultrazvuk kuka, ultrazvuk koljena, ultrazvuk nožnog zgloba i stopala, mišića i tetiva...

Ultrazvuk u dječjoj i adolescentnoj dobi

Nezamjenjiva je metoda u probiru, dijagnostici i praćenju razvojnog poremećaja dječjih kukova . Ultrazvuk je od velike vrijednosti u dijagnostici mnogih ortopedskih bolesti dječjeg i adolescentnog kuka: sinovitisa kuka (izljev u kuk), septičkog artritisa, Perthesove bolesti i epifiziolize, te koljena :sinovitis koljena (izljev kod kroničnog juvenilnog artritisa ili ozljede), ciste iza koljena (Baker cista), juvenilne osteohondroze (Mb Osgood Schlater...). Utvrđeno je da početni pregled bolnog kuka ultrazvučnom metodom smanjuje potrebu za RTG pretragom za 60%.

Ultrazvuk kukića

Razvojni poremećaj dječjeg kuka može varirati od prolazne novorođenačke nestabilnosti kukova, displazije, subluksacije do luksacije kukova. Češći je 6x u djevojčica, u našoj populaciji učestalost je 2-4.5%. Točan uzrok nije poznat, vjerojatno se radi o multifaktorijalnom poremećaju gdje u nastanku djeluju endogeni (obiteljska sklonost) i egzogeni faktori (položaj fetusa-zadak, količina amnijske tekućine...). Za liječenje razvojnog poremećaja kukova presudno je rano otkrivanje. Što se s liječenjem ranije započne veće su šanse za uspješno izlječenje. Prvi UZV pregled kukova trebalo bi obaviti sa 4-6 tjedana starosti, osobito uz pozitivnu obiteljsku anamnezu, porod na zadak i druge anomalije sustava za kretanje (tortikolis, deformacije stopala). Koristimo prikaz kuka metodom po Grafu-s lateralne strane u frontalnoj ravnini u položaju djeteta na boku. Nakon učinjenog UZV pregleda ordinira se u slučaju potrebe daljnja terapija (abdukcijske gaćice, remenčići...)

Biološka terapija

Podrazumijeva korištenje prirodnih faktora iz vlastitog organizma koji se potom obrađuju i koriste za cijeljenje i regeneraciju tkiva. Brojni znanstveni radovi sugeriraju kako ova terapija ima značajan pozitivan učinak na oporavak hrskavice, mišića i tetiva. Terapija se aplicira prema strogoj indikaciji liječnika, ne prema vlastitoj želji!!! Uznapredovala, teška artroza 4°, kod kojega postoji potpuni gubitak zglobnog prostora, nije indikacija za terapiju PRP/ACP ili matičnim stanicama (MS).

TERAPIJA KRVNOM PLAZMOM - PRP/ACP

Plazma bogata trombocitima - biološka metoda liječenja kod koje se posebnim postupkom centrifugiranja iz manje količine vlastite krvi (do 15 ml), odvaja plazma sa trombocitima od ostalih krvnih stanica. Izolirana plazma sadrži 5 puta veću koncentraciju trombocita koji se centrifugom aktiviraju, te unutar 10-ak minuta otpuštaju brojne proteine i faktore rasta odgovorne za cijeljenje tkiva i protuupalno djelovanje. Radi toga u tom vremenu moraju i biti aplicirani u oboljelo tkivo ili zglob. DJELOVANJE: indukcija proliferacije i diferencijacije različitih stanica (osteoblasta, hondroblasta), stimulacija angiogeneze (stvaranje vaskularnih struktura), poboljšava stvaranje matriksa (produkcija kolagena i proteoglikana). INDIKACIJA: PRP je prema većini istraživanja najučinkovitiji u liječenju kroničnih upala ligamenata i tetiva poput teniskog lakta i skakačkog koljena, umjerenog osteoartritisa zglobova, osobito koljena, plantarnog fascitisa , upale Ahilove tetive i tetiva ramenog zgloba. Može se koristiti u svim životnim dobima, bilo da se radi o sportskim ozljedama ili degenerativnim promjenama uzrokovanim starenjem, osobito kod osoba alergičnih na lijekove, obzirom da ne postoji mogućnost alergijske reakcije. Preporuka su 3 aplikacije u razmacima od tjedan dana. Postupak se provodi uz pomoć najsuvremenije opreme američke firme Arthrex.

TERAPIJA MATIČNIM STANICAMA IZ MASNOG TKIVA - SVF+ACP ARTHREX

Terapija matičnim stanicama predstavlja vrhunac razvoja regenerativne medicine zglobova. Matične stanice izolirane iz vlastitog masnog tkiva (SVF) su nediferencirane multipotentne stanice koje se mogu diferencirati u brojne stanične linije uključujući i hrskavične stanice. Masno tkivo sadrži visoku gustoću masnih stanica/oko 500x veću nego koštana srž/ DJELOVANJE: Aplikacijom u oboljeli zglob, djeluju kao regenerativni lijek koji stvara nove stanične linije poput hrskavice te stimulira preostale hrskavične stanice na dijeljenje, smanjuje upalu i bol te omogućava povećanje opsega pokreta. Po recentnim znanstvenim radovima, djelovanje na oboljeli zglob ostvaruje kroz najmanje 2 godine. CILJ ove terapije je zaustaviti daljnje oštećenje zgloba, poboljšati mu funkciju te ukloniti potrebu za operacijskim liječenjem osobito ugradnjom umjetnog zgloba. INDIKACIJE: liječenje umjerenog oštećenja hrskavice svih zglobova, osobito koljena, kuka i nožnog zgloba u svim dobnim skupinama ; liječenje trajnih kroničnih oštećenja ligamenata i tetiva (teniski i golferski lakat, skakačko koljeno, Ahilova tetiva ...) POSTUPAK: sastoji se od 3 koraka ; 1. Uzimanje masnog tkiva s područja trbuha ili bedra u lokalnoj anesteziji i laboratorijska obrada ; Uzimanje venske krvi te priprema ACP-a ; Kombinirana aplikacija u oboljeli zglob SVF koja ima regenerativni potencijal + PRP/ACP-a koja ima proliferativni potencijal.Kompletan postupak traje oko sat vremena.

Terapija viskosuplementima - hijaluronska kiselina (HK)

Hijaluronska kiselina (HK) je sastavni dio sinovijalne tekućine, hrskavice i vezivnog tkiva. Starenjem se smanjuje koncentracija i mijenjaju viskoelastična svojstva HK. Radi toga sinovijalna tekućina kod artroze gubi elastičnost i viskoznost.Intraartikularna primjena viskosuplemenata vraća viskoelastična svojstva sinovijalne tekućine, poboljšava klizanje/podmazivanje zglobnih tijela, apsorbira sile tlaka pri operećenju zgloba, smanjuje bol i upalu, povećava pokretljivost zgloba te stimulira sintezu endogene HK.

Ispiranje kalcifikata ramena pod kontrolom UZV-a

Kalcificirajući tendinitis je poremećaj kod kojega dolazi do nakupljanja kristala kalcij hidroksiapatita unutar tetiva. Razlog nastanka je nepoznat. Češći je u žena, dijabetičara i sportaša (pretpostavlja se kao posljedica prenaprezanja, opetovanih mikroozljeda unutar samih tetiva).Proces “kalcificiranja tetiva” prolazi kroz nekoliko faza: 1. formativna faza (faza stvaranja) – dolazi do nakupljanja depozita kalcija u tetivu i pacijenti se žale više na nelagodu nego na bol. 2. faza mirovanja – kalcifikat je najčešće bezbolan, no zbog svoje veličine, oblika ili interakcije s tetivom u kojoj se nalazi može postati i bolan 3. resorptivna faza (faza otapanja) – za vrijeme resorpcije kalcifikata rame je izrazito bolno zbog nastale vaskularne proliferacije te porasta intratetivnog tlaka. Ispiranju su pogodni kalcifikati veći od 5 mm najčešće u resorptivnoj fazi kada su mekani, pastozni.Postupak se izvodi ambulantno pomoću igle kojom se dolazi u područje kalcifikata pod ultrazvučnom kontrolom te se isti opetovano ispire lokalnim anestetikom ili fiziološkom otopinom. Uspješnost izlječenja je oko 91% što je gotovo usporedivo sa operativnim liječenjem.

Bolesti kralježnice djece i odraslih

Kifoze, skolioze ,nepravilno držanje, spuštena stopala, degenerativne bolesti itd..

Sindromi prenaprezanja

Teniski i golferski lakat - epikondilitisi, škljocavi prst - trigger finger, Mb de Quervain, škljocavi kuk, skakačko koljeno...

Liječenje kanalikularnih sindroma

Karpalni, Gyonov, kubitalni, tarzalni kanal... Liječenje podrazumijeva infiltracijsko liječenje i (ili) liječenje fizikalnim procedurama po protokolu. U obzir dolazi operativno liječenje.

Punkcija i evakuacija

Punkcija i evakuacija sadržaja sluznih vreća (burzi), cističnih tvorbi i hematoma pod kontrolom UZV-a

Mogućnosti operativnog liječenja